COM261
........................................................................., estabelecida à rua (av., pça, etc.), ........................................ nesta cidade de ......................................., Estado ........................., inscrita no CGC/MF sob nº. ......................... e CAD/ICMS nº. ..............................................., vem, por meio desta, comunicar o extravio (perda, danificação, furto, roubo, etc.) dos seguintes documentos fiscais, ficando os mesmos sem o devido valor:
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........................., ....... , de .............. de .........